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Enjeux actuels des thérapies à l’adolescence


Dossier : 

Philippe JEAMMET

Philippe Jeammet est Professeur de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Service de Psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte, Institut Mutualiste Montsouris.

Pour citer cet article :

Jeammet P. Enjeux actuels des thérapies à l’adolescence. L’autre, cliniques, cultures et sociétés, 2001, volume 2, n°1, pp. 29-51


Lien vers cet article : https://revuelautre.com/articles-dossier/enjeux-actuels-des-therapies-a-ladolescence/

Enjeux actuels des thérapies à l’adolescence

Les enjeux actuels des thérapies à l’adolescence sont fonction des enjeux de l’adolescence elle-même. La quête objectale et identificatoire propre à cet âge fait peser une menace sur le narcissisme de l’adolescent et le sentiment d’unité et de maîtrise du Moi. Plus le narcissisme est défaillant plus l’objet est perçu comme aliénant et menaçant. Dans ces conditions le thérapeute a potentiellement un rôle traumatique. Les données de la réalité interne étant ce qu’elles sont, les processus de dégagement proviendront essentiellement de la possibilité de trouver dans la réalité externe des supports efficaces aptes à entrer dans une résonance positive avec les données internes et à les soutenir dans leur fonction narcissique comme dans leur quête objectale. Ce constat nous a conduits à mettre l’accent sur l’importance des aménagements de cette réalité externe et le rôle de celle-ci comme auxiliaire de l’appareil psychique favorisant ou empêchant le jeu des investissements et des contre-investissements.
Le modèle psychanalytique du fonctionnement mental et de l’appareil psychique autorise ainsi une utilisation de l’espace externe et donc du dispositif de soin dans une perspective de restauration de la fonctionnalité de l’espace psychique interne.
Il est alors possible d’y parvenir, soit par la relation duelle si le sujet peut à la fois contenir et mobiliser suffisamment ses conflits au niveau de son espace psychique interne, soit par l’adjonction d’un cadre externe de soin, plus ou moins extensif et sophistiqué selon les cas.

Mots clefs : Adolescence, thérapies, aménagements du cadre, narcissisme, articulation réalité interne-réalité externe.

Actual stakes in therapy of adolescents

What is at stake nowadays concerning adolescent therapies is directly related to what is at stake concerning adolescence on the whole. The search for object relations and identifications is a threat to the adolescent’s narcissism and his sense of oneness and self control. When narcissism is weak or faulty, the object is perceived as being threatening and alienating. Under such conditions the role of the therapist is potentially traumatic.
The process of disengagement from whatever may be the internal reality, depends essentially on the adolescent’s possibility of finding adequate support in external reality. This support, if it is positively congruent with his internal reality, can help sustain its narcissistic functions and objectal demands.
This has led us to put the accent on the necessity of making adjustments in external reality so it can assist the psychic apparatus; helping it favor or hinder investments and counter investments.
The psychoanalytical model of the psychic apparatus and its functioning allows for the use of external space, and therefore care giving, in the restoration of the internal psychic space.
This can be accomplished either by a dual relationship when the patient is sufficiently able to contain and mobilize his internal conflicts, or by a more or less sophisticated additional framework of treatment according to each case.

Key words: Adolescence, therapies, treatment framework, narcissism, internal/external reality articulation.

Lo que está en juego en las terapias durante la adolescencia

Actualmente, lo que está en juego en las terapias de adolescente lo está en función de lo que la adolescencia misma pone en juego: la búsqueda de objeto e identificatoria – propia a estat edad – hace pesar une amenaza sobre el narcisismo del adolescente y sobre su sentimiento de unidad y de control del yo. Mientras más debil sea su narcisismo, más percive el objeto como alienante o amenazador. En esas condiciones el terapeuta tiene un papel potencialmente traumático.
Los parámetros de la realidad interna siendo lo que son, los procesos de liberación vendrán esencialmente de la posibilidad de encontrar en la realidad exterior los apoyos eficaces y aptos a resonar positivamente con los parámetros internos. Y apoyarlos así tanto en su función narcísica como de búsqueda de objeto.
Esta constatación nos conduce a subrayar la importancia de los acondicionamientos de la realidad exterior y el papel de esta como auxiliar del aparato psíquico, que favorece o impide el juego de la inversiones y contra-inversiones psíquicas.
Así, el modelo psicoanalítico del funcionamiento mental y del aparato psíquico autoriza la utilización del espacio exterior y del dispositivo de cuidados en la perspectiva de restaurar el buen funcionamiento del espacio psíquico interno.
Sería entonces posible de lograrlo – sea en la relación dual si el sujeto puede a la vez contener y mobilizar suficientemente sus conflictos en el cuadro de su espacio psíquico interno – sea mediante la adjunción de un cuadro exterior de cuidados, más o memos amplio y sofisticado en función de cada situación.

Palabras claves: Adolescencia, terapias, acondicionamiento del cuadro, narcisismo, articulación, realidad interna, realidad exterior.

Les enjeux des thérapies à l’adolescence sont fonction des enjeux de l’adolescence elle-même. L’adolescence est une étape sensible du développement de la personnalité dont les enjeux peuvent être déterminants pour l’avenir. Période sensible parce que l’adolescent est rendu vulnérable par les effets physiques et psychiques de la puberté qui sexualisent et conflictualisent les liens avec son entourage et plus particulièrement ses parents. Il est obligé de trouver de nouvelles distances relationnelles et perd le cocon de l’enfance et pour une part l’appui naturel qu’il pouvait chercher et trouver facilement auprès des adultes.


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