Auxéméry, Y. (2012). Une conception moderne du traumatisme psychique a` l’usage des médecins somaticiens : des différentes formes cliniques du trauma à leurs perspectives pharmacologiques. Revue de Médecine Interne, (33), 703-708.

Auxéméry, Y. (2013). Du rejet de la subjectivité individuelle à la subjectivité sociétale de ce rejet. L’exemple des « nouvelles » pathologies post-guerres. Recherches en psychanalyse, 16(2), 194-202.

Bourgeois, D. (2015). De l’attente délétère d’un titre de séjour. Une vie de papier froissé. L’information psychiatrique, volume 91(1), 39-43.

Caizzi, C., & Ciambellini, S. (2017). Une approche ethno-psychiatrique de la guérison des traumatismes chez les immigrants contraints et les victimes de torture : cas clinique. Actualités en analyse transactionnelle, 157(1), 3-23.

Comede. (2012-2014-2017). Rapports annuels d’observation. Comede. www.comede.org

Coppo, P.  (2014).  Ethnopsychiatrie : la voie italienne. Annales Médico-psychologiques, 172(1), 56-59.

Davidson, L., & Strauss, J. S. (1992). Sense of self in recovery from severe mental illness. British Journal of medical psychology, 65(2), 131-145.

Délèze, M. (2014). Une approche contextuelle du traumatisme en psychothérapie : aux frontières des pensées systémiques et géopolitiques cliniques. L’autre, 15(1), 8-17.

Furtos, J. (2009). De la précarité à l’auto-exclusion. Une conférence-débat de l’association Emmaüs et de Normale Sup’. Éditions Rue d’Ulm.

Lachal, J., Escaich, M., Bouznah, S., Rousselle, C., De Lonlay, P., Canoui, P., Moro, M.R., & Durand-Zaleski, I. (2020). La consultation de médiation transculturelle dans un hôpital pédiatrique en France. Étude qualitative et quantitative de l’expérience des participants et impacts sur les coûts hospitaliers. L’autre, 21(2), 188-203.

Lahya S., & Fossard, O. (2018).  Le traumatisme psychique Complexe. Dans R. Coutanceau & C. Damiani (dirs.), Victimologie – évaluation, traitement, résilience (pp. 19-36). Dunod.

Lebigot, F., & Jeudy, E. (2003). Dépression post-traumatique. Dans J.-P. Olie, M.-F. Poirier & H. Lôo (dirs.), Les maladies dépressives (pp. 306-313). Flammarion.

Maison des Mondes, Marseille. (2017). Formation « Médiation Ethnoclinique » www.sauvegarde13.org

Maslow, A. (1989). Vers une psychologie de l’être. Fayard.

Maury, C., Abbal, T., & Moro, M. R. (2015). Clinique du psychotraumatisme et erreur de diagnostic en situation transculturelle.  Annales médico-psychologiques, 174(4). 266-273.

Médecins, le bulletin national de l’ordre des médecins. (mai-juin 2014). Dossier : « Accès aux soins et précarité, la situation se dégrade », 35, 17-22.

Médecins du Monde. (2017). Accès aux droits et aux soins des migrants et exilés en France, https://www.medecinsdumonde.org/sur-le-terrain/acces-aux-droits-et-aux-soins-des-migrants-et-exiles-en-france/

Mestre, C., & Moro, M. R. (2016). Les migrants : des figures du cosmopolitisme ? L’autre, 17(2), 145-147. https://doi.org/10.3917/lautr.050.0145

Nathan, T. (2005). Entretien avec Tobie Nathan. Questions d’ethnopsychiatrie. Outre-Terre, (11), 575-581.

Nguyen, A. (2014). L’agonie administrative des exilés : une clinique de l’asile. L’autre, 15(2), 197-206.

Office Français de Protection des Réfugiés et Apatrides. (2015). Rapport d’activité de OFPRA 2015. République française. https://ofpra.gouv.fr/sites/default/files/atoms/files/rapport_dactivite_ofpra_2015_hd.pdf

Organisation Mondiale de la Santé (OMS). (2019). 6B41: Complex post-traumatic stress disorder. Dans OMS, International Classification of Diseases (ICD-11). https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/585833559 

Radjack, R., Baubet, T., El Hage, W., Taieb, O., & Moro, M. R. (2012). Peut-on objectiver et éviter les erreurs diagnostiques en situation transculturelle ? Annales Médico-Psychologiques, 170(8), 591-595.

Tarquinio, C., Houllé,W. A., Silès, J., & Tarquinio, P. (2017). Trauma et culture : Influence des facteurs culturels dans la rencontre traumatique et perspectives psychothérapeutiques. European Journal of Trauma & Dissociation, 1(2). 121-129.

The UN Refugee Agency (UNHCR). (2014). Mid-Year Trends. UNHCR. https://www.unhcr.org/

Veïsse, A., Wolmark, L., & Revault, P. (2012). Santé mentale des migrants/étrangers : mieux caractériser pour mieux soigner. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, (2-3-4), 36-40.

Veïsse, A., Wolmark, L., Revault, P., Giacopelli, M., Bamberger, M., & Zlatanova, Z. (2017). Violence, vulnérabilité sociale et troubles psychiques chez les migrants/exilés. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, (19-20), 405-414.

Wolmark, L. (2017, 6 décembre). La détection de la vulnérabilité et ensuite ? Actes de la journée d’étude Orspere – Samdarra «Vulnérabilités et demande d’asile » [Conférence]. Lyon. (3ème Table Ronde : De la détection de la vulnérabilité en santé psychique aux soins en

santémentale.)  Page 47. [En Ligne]http://www.ch-le-vinatier.fr/documents/Publications/Journees_etude_RECHERCHE_Orspere_Samdarra/Actes_JE_Vulnerabilites_OrspereSamdarra.pdf

Wolmark, L. (2017). Dépossessions, actes et paroles dans la clinique de l’exil. Rhizome, (63), 14-20.

Psychotraumatismes en situation d’exil : un dispositif de soin psychiatrique et de médiation ethnoclinique

Les exilés accueillis en France présentent des facteurs vulnérabilité et pour beaucoup des symptômes de TSPT ou un SSPT Complexe. La clinique psychotraumatique en situation transculturelle nécessite de prendre en compte les représentations sociales de la maladie. Le sens donné aux symptômes peut être marqué par les croyances, rendant parfois difficile la formulation d’un diagnostic. En situation d’exil l’expression du TSPT est variable, à la fois individuelle et marquée par des représentations culturelles collectives. Au-delà des nosographies internationales, la prise en charge psychique des migrants ne peut être que transculturelle : les hypothèses diagnostiques et thérapeutiques restent ouvertes, évolutives et individualisées. Il s’agit de nommer le désordre dans son contexte, et d’adapter le soin aux représentations du patient. Un dispositif ambulatoire de soins psychiatriques dédiés a vu le jour en 2016 à Avignon : la Consultation Migrants Exilés Déplacés s’appuie sur les outils de la médiation ethnoclinique. Elle s’organise dans un esprit d’«aller vers» et dans une approche humaniste de la question psychotraumatique, tout en prenant en compte les croyances du patient et son système de représentation.

Mots clés : consultation, culture d’origine, ethnopsychiatrie, exilé, migrant, prise en charge, relation thérapeutique, souffrance psychique, syndrome post traumatique.

Psychic trauma in situations of exile: a program for psychiatric care and ethno-clinical mediation

Exiled people who are hosted in France present vulnerability factors, and, for many, symptoms of post-traumatic stress or complex post-traumatic disorder.  Psycho-traumatic clinical approaches in a transcultural situation require social representations of the illness to be considered.  The meaning given to symptoms can be marked by beliefs, thus making diagnoses often difficult to establish.  In situations of exile, expression of post-traumatic stress is variable, at once specific to the individual and marked by collective cultural representations.  Beyond the international nosography, the  psychic care of migrants can only be transcultural: therapeutic and diagnostic hypotheses remain open, evolving and individualised.  It is a matter of giving the disorder a name within its context and adapting care to the patients’ representations.  A program of dedicated ambulatory care was created in 2016 in Avignon: Consultation Migrants Exilés Déplacés implements ethno-clinical mediation tools.  It is based on a “going towards” and humanistic approach to psycho-traumatic issues, taking into account the patients’ beliefs and their systems of representation.

Keywords: care, consultation, culture of origin, ethno-psychiatry, exile, migrant, post traumatic syndrome, psychic distress, therapeutic relationship.

Psicotraumas en el exilio: un sistema de atención psiquiátrica y mediación etnoclínica

Los exiliados acogidos en Francia presentan factores de vulnerabilidad y muchos de ellos presentan síntomas de TEPT o TEPT complejo. La clínica de psicotraumátismo en situación transcultural requiere tener en cuenta las representaciones sociales de la enfermedad. El significado que se le da a los síntomas puede estar marcado por creencias, dificultando en ocasiones la formulación de un diagnóstico. En situación de exilio, la expresión del TEPT es variable. Puede ser individual o marcada por representaciones culturales colectivas. Más allá de las nosografías internacionales, la atención psicológica a los migrantes solo puede ser transcultural: las hipótesis diagnósticas y terapéuticas permanecen abiertas, evolutivas e individualizadas. Se trata de nombrar el trastorno en su contexto y de adaptar la atención a las representaciones del paciente. En 2016 se creó en Aviñón un sistema de atención psiquiátrica ambulatoria dedicada a esta problemática: la Consulta de migrantes exiliados desplazados se basa en las herramientas de la mediación etno-clínica. Esta consulta se organiza en un espíritu de “ir hacia” y en un enfoque humanista de la cuestión psicotraumática, teniendo en cuenta las creencias del paciente y su sistema de representación. 

Palabras claves: consulta, cuidado, cultura de orígen, etnopsiquiatría, exilio, migrante, relación terapéutica, síndrome post traumático, sufrimiento psíquico.