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Jeunes réfugiés et santé psychique. De l’environnement à l’intervention psychothérapeutique: le dispositif MEME

Les jeunes réfugiés nous confrontent aux violences du monde, une réalité qui nous concerne tous. Chez eux, des déterminants sociaux de la maladie psychique, des facteurs liés aux conditions et aux événements de vie, sont la cause fréquente d’effractions psychiques et de troubles psychiatriques réactionnels. Ces troubles imposent un ajustement de nos suivis traditionnels: des stratégies spécifiques de dépistage précoce et d’accès aux soins, et la prise en compte de leurs aspects primairement « externes » au cours du traitement. À Genève, le dispositif MEME, (santé Mentale Migrants et Ethnopsychanalyse), a été créé pour faciliter la mise en place de soins psychothérapiques précoces et spécifiques, proposant un travail, à la fois, sur les conditions environnementales, sur les particularités liées aux violences extrêmes et sur celles concernant les questions transculturelles. Il s’agit, pour les professionnels, d’offrir un contenant psychique, de faire enveloppe autour d’un jeune ou d’une famille, afin de restaurer un environnement suffisamment bon, favoriser un travail de liaison psychique et une reprise du fil de vie.

Mots clés : accès aux soins, cas clinique, contre-transfert, culture d’origine, demandeur d’asile, enfant de migrant, ethnopsychanalyse, exilé, mineur isolé étranger, prise en charge, santé mentale, Suisse.

Young refugees and psychic health. From the environment to psychotherapeutic interventions: the MEME program

Young refugees confront us with the violence in our world, a reality that concerns all of us. For them, the social determinants of psychic illness, and factors linked to conditions of life and events are frequent causes of psychic breakdown and reactive psychiatric disorders. These disorders force us to adjust our traditional methods of follow-up: specific strategies of early screening and access to care and consideration of their primarily “external” aspects during treatment. In Geneva, the MEME program (santé MEntale Migrants et Ethnopsychanalyse) was created to facilitate the implementation of early, tailored psychotherapies, offering therapy focusing at once on environmental conditions, on particular aspects linked to extreme violence and on aspects entailing transcultural issues. The goal for professionals is to offer a psychic container, an envelope around a youngster or a family, to restore a sufficiently sound environment, and to encourage work on psychic links and a return to a normal life routine.

Keywords: access to care, asylum seekers, care, children of migrants, clinical case, counter-transfer, culture of origin, ethno-psychoanalysis, exile, foreign and isolated minor, mental health, Switzerland.

Jóvenes refugiados y salud mental. Del entorno a la intervención psicoterapéutica: el dispositivo MEME

Los jóvenes refugiados nos confrontan con la violencia del mundo, una realidad que nos concierne a todos. Para ellos, los determinantes sociales de la enfermedad mental y los factores ligados a las condiciones y eventos de la vida, son causa frecuente de perturbaciones psicológicas y trastornos psiquiátricos reactivos. Estos trastornos requieren un ajuste de nuestros seguimientos tradicionales: estrategias específicas para la detección precoz y para el acceso a los servicios de salud, y la consideración de los aspectos principalmente “externos” durante el tratamiento. En Ginebra, el sistema MEME, (Santé MEntale Migrants et Ethnopsychanalyse), fue creado para facilitar la implementación de atención psicoterapéutica temprana y específica, ofreciendo trabajo tanto sobre las condiciones ambientales como sobre las particularidades en relación con la violencia extrema y aquellas relacionadas con aspectos transculturales. Se trata, para los profesionales, de ofrecer un contenedor psíquico, de formar una especie de cobertura protectora alrededor de un joven o una familia, con el fin de restablecer un ambiente suficientemente bueno, para sustentar un trabajo de conexión psíquica y una reanudación de la historia de vida.

Palabras claves: acceso a la atención, atención, caso clínico, contratransferencia, cultura de orígen, etnopsicoanálisis, exilio, menor extranjero no acompañado, niño migrante, salud mental, solicitante de asilo, Suiza.