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La construction de l’alliance thérapeutique en consultation trans-culturelle : le cas d’une famille tamoule

En psychiatrie transculturelle nous rencontrons des familles migrantes en souffrance psychique, pour lesquelles l’exil, les événements de vie douloureux et les difficultés liées à l’acculturation ont ébranlé les logiques culturelles. Dans ce contexte, la migration peut entraver le processus de parentalité. L’apport d’un cadre contenant et la reconnaissance symbolique des représentations des patients contribue à la construction d’une alliance thérapeutique. À partir de recherches dans ce domaine, et d’une expérience clinique transculturelle auprès d’une famille tamoule, ce travail montre l’intérêt de la mise en place progressive d’une alliance avec les membres de la famille pour accéder à leurs histoires singulières et culturelles. L’objectif est de tisser, ensemble, des liens entre les aspects culturels et individuels. Cette co-construction permettant ainsi de mobiliser la famille dans une continuité de soins et de les sensibiliser à leurs potentialités de changements.

Mots clés : alliance thérapeutique, concept, consultation, ethnopsychiatrie, évolution, migrant, prise en charge, Sri Lanka.

The construction of a therapeutic alliance in transcultural psychiatry : the case of a Tamil family

In transcultural psychiatry we meet migrant families in psychological distress whose cultural logics were stultified by exile, painful life events and acculturation difficulties. In this context, migration can impede the parenting process. Providing a holding framework as well as a symbolic acknowledgment of the patient’s representations contributes to the construction of a therapeutic alliance. Starting from research in this area, and from a transcultural clinical experience with a Tamil family, this article sheds light on the importance of constructing progressively an alliance with the family members in order to access to their singularities and cultural stories. The objective is to braid, together, the links between cultural and individual aspects. This co-construction triggers the mobilization of the family towards sustainability in treatment and raises their awareness to their inner potentialities of change.

Keywords: care, concept, consultation, ethnopsychiatry, evolution, migrant, Sri Lanka, therapeutic alliance.

La construcción de la alianza terapéutica en consulta transcultural : el caso de una familia tamil

En psiquiatría transcultural hemos conocido familias migrantes en sufrimiento, para quienes el exilio, los acontecimientos de vida dolorosos y las dificultades en relación con la aculturación han estremecido las lógicas culturales. En este contexto la migración puede hacer difícil el proceso de parentalidad. El aporte de un contexto sereno y el reconocimiento simbólico de las representaciones de los pacientes contribuyen a la construcción de una alianza terapéutica. A partir de investigaciones llevadas a cabo en este campo, y de una experiencia clínica transcultural con una familia tamil, este trabajo muestra el interés de la instauración progresiva de una alianza con los miembros de una familia para acceder a sus historias singulares y culturales. El objetivo es de construir juntos lazos entre los aspectos culturales e individuales. Esta co-construcción permite, de esta manera, una movilización de la familia dentro de una continuidad del tratamiento y una sensibilización sobre sus posibilidades de cambio.

Palabras claves: alianza terapéutica, atención en salud, concepto, consulta, etnopsiquiatría, evolución, migrante, Sri Lanka.