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Quelle place pour les médecins étrangers au sein de l’institution hospitalière française ? Réflexion à partir des psychiatres algériens

© Retis Moataz Nasr, Sun Boat, 2018, Jardin des Tuileries, Paris. Source (CC BY 2.0)

Quelle place pour les médecins étrangers au sein de l’institution hospitalière française ?

Réflexion à partir des psychiatres algériens

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Marion RADI

Marion Radi est psychiatre EPSM Charcot, Le Trescoët, BP47, 56854 Caudan.

Isabelle GOBATTO

Isabelle Gobatto est maître de conférences en anthropologie (HDR), Université de Bordeaux, UMR CNRS 5319 Passages.

Claire MESTRE

Claire Mestre est psychiatre, psychothérapeute, anthropologue, responsable de la consultation transculturelle du CHU de Bordeaux, Présidente d’Ethnotopies, co-rédactrice en chef de la revue L’autre.

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Pour citer cet article :

Radi M, Gobatto I, Mestre C. Quelle place pour les médecins étrangers au sein de l’institution hospitalière française ? Réflexion à partir des psychiatres algériens. L’autre, cliniques, cultures et sociétés, 2023, volume 24, n°1, pp. 91-101


Lien vers cet article : https://revuelautre.com/articles-originaux/quelle-place-pour-les-medecins-etrangers-au-sein-de-linstitution-hospitaliere-francaise/

Quelle place pour les médecins étrangers au sein de l’institution hospitalière française ? Réflexion à partir des psychiatres algériens

Nombre de médecins ayant obtenu leur diplôme hors Union européenne exercent dans des institutions de santé en France ; en psychiatrie, 40 % sont d’origine algérienne. Cet article rend compte des trajectoires de ces psychiatres, de leurs expériences professionnelles et de leur vécu en soulignant le rôle de l’institution hospitalière dans les contraintes et les opportunités professionnelles qu’ils rencontrent, ainsi que les représentations et les significations qui s’y articulent. À partir de quinze entretiens semi-directifs couplés à une observation participante, leurs parcours sont analysés afin de restituer les dimensions structurelles et conjoncturelles qui les façonnent. Nous soulignerons le rôle qu’y joue l’histoire de la colonisation. Celle-ci se déploie au cœur même du fonctionnement des institutions de santé françaises mais également dans les parcours des psychiatres algériens interrogés, dont les vies sont traversées par une violence institutionnelle invisibilisée.

Mots clés : colonisation, institution, organisation de l’hôpital, parcours professionnel, praticien à diplôme hors union européenne, psychiatrie, reconnaissance professionnelle, vécu.

What is the place of physicians from abroad within the French hospital institution? Reflection starting from the instance of Algerian psychiatrists

A large number of doctors who have graduated from outside the European Union work in health institutions in France; in psychiatry, 40% are of Algerian origin. This article describes the trajectories of these psychiatrists, their professional experiences and their daily lives, highlighting the role of the hospital institution in the professional constraints and opportunities they encounter, as well as the representations and meanings that are involved. On the basis of fifteen semi-structured interviews coupled with participant observation, the careers of these doctors are analysed, seeking to understand the structural and situational dimensions of the realities they experience. We underline the role played by the history of colonisation pervading the very heart of the functioning of French health institutions and, as a corollary, and affecting the careers of the Algerian psychiatrists interviewed, whose lives are dogged by institutional violence that is not visible.

Keywords: colonisation, hospital organisation, institution, life experience, practitioners with qualifications from outside the EU, professional career, professional recognition, psychiatry.

¿Qué lugar para los médicos extranjeros dentro de la institución hospitalaria francesa? Reflexión de los psiquiatras argelinos

Hay una cantidad importante de médicos que obtuvieron su diploma fuera de la Unión Europea y que ejercen en instituciones de salud en Francia; en psiquiatría, el 40% son de origen argelino. Este artículo relata las trayectorias de estos psiquiatras, sus experiencias profesionales y su experiencia de vida, enfatizando el papel de la institución hospitalaria en los condicionantes y oportunidades profesionales que encuentran, así como las representaciones y significados que se articulan en torno a ello. A partir de quince entrevistas semidirectivas, unidas a la observación participante, se analizan sus trayectorias con el fin de restituir las dimensiones estructurales y de coyuntura que las configuran. Destacaremos el papel jugado por la historia de la colonización. Esto se desarrolla en el corazón mismo del funcionamiento de las instituciones de salud francesas, pero también en los caminos de los psiquiatras argelinos entrevistados, cuyas vidas están atravesadas por una violencia institucional invisible.

Palabras claves: carrera profesional, colonización, experiencia, institución, médico diplomado fuera de la Unión Europea, organización del hospital, psiquiatría, reconocimiento profesional.

Entre cinq et onze mille médecins ayant obtenu leur diplôme hors de l’Union européenne1 exercent en Europe et notamment en France, l’une des deux principales destinations, avec la Belgique, pour les médecins africains originaires de pays francophones. Confrontés à l’obsolescence des infrastructures de santé, au déficit d’investissement dans ce domaine et à l’absence de perspectives de carrière, de nombreux soignants du continent africain émigrent. Ils profitent de législations favorables aux migrants hautement qualifiés (Hounsou, 2014 ; Mendy, 2016). En 2021 selon l’Atlas de la démographie médicale en France, 6,8 % des médecins nouvellement inscrits à l’Ordre ont obtenu leur diplôme hors de l’Union européenne (Conseil National de l’Ordre, 2021). Ces données ne prennent en compte que les praticiens inscrits au tableau de l’Ordre des médecins, excluant ceux directement recrutés par les hôpitaux sous des statuts spécifiques. 66,3 % de ces médecins à diplôme hors Union européenne ont fait leurs études dans une université du Maghreb, dont 40 % en Algérie. Ce phénomène de migration professionnelle est loin d’être accessoire pour le fonctionnement pérenne des institutions de santé, bien que cette situation reste méconnue (Sirna, 2021).

En France, ces médecins sont catégorisés sous l’acronyme PADHUE2, un statut maintes fois programmé à disparaître (Desclaux, 2017). Ils ont été recrutés à partir des années 1980 pour pallier le manque de médecins lié aux réformes de l’État visant à réduire les coûts de l’accès aux soins : baisse du numerus clausus, dégradation des conditions de travail en milieu hospitalier, rémunérations peu attractives (Hounsou, 2014). Leur nombre exact ne fait pas l’unanimité car il n’y a pas d’homogénéité des critères de collecte des données. Ces médecins travaillent comme « faisant fonction d’interne », « praticien attaché associé » ou « assistant associé », des statuts d’emploi souvent précaires. Que sait-on de leurs trajectoires, de leurs situations professionnelles, de leurs expériences au sein de leurs institutions d’exercice ? Peu d’études sont disponibles sur ces questions. Cet article apporte des éléments de réponse à partir d’une étude conduite auprès de médecins psychiatres venus d’Algérie, les plus nombreux parmi les psychiatres à diplôme hors Union européenne exerçant en France. L’intention est de rendre compte des réalités douloureuses qu’ils sont parfois amenés à vivre au sein d’institutions de santé françaises qu’ils participent pourtant à faire fonctionner.

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  1. Ministère de la Santé et de la Prévention (2022, 25 mars). Praticiens diplômés hors UE (PADHUE) : le point sur leur affectation. [Mise à jour le 22/12/2022]. Gouv.fr. https://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/se-former-s-installer-exercer/article/praticiens-diplomes-hors-ue-padhue-le-point-sur-leur-affectation
  2. Praticiens à diplôme hors Union européenne.