Article original

© Sevan Minassian, Galets, 2023 Source D.G.

La médiation aquatique comme dispositif transculturel

Caroline CURY

Caroline Cury est psychologue en Appartements de Coordination Thérapeutique, Valence.

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Pour citer cet article :

Cury C. La médiation aquatique comme dispositif transculturel. L’autre, cliniques, cultures et sociétés, 2024, volume 25, n°2, pp. 211-222

Lien vers cet article : https://revuelautre.com/articles-originaux/la-mediation-aquatique-comme-dispositif-transculturel/

La médiation aquatique comme dispositif transculturel

Depuis deux ans, nous proposons des médiations aquatiques (individuelle/groupale/familiale) aux patients accueillis par le service des Appartements de Coordination Thérapeutique. Souffrant de pathologies chroniques, en situation de précarité et pour la plupart primo-arrivants, l’espace aquatique est le lieu d’intenses expériences sensorielles, groupales et psychiques. Malgré de légitimes interrogations sur l’accessibilité de ce dispositif, nous formulons l’hypothèse que la médiation aquatique est un espace thérapeutique pertinent en situation transculturelle. L’accès à des espaces de baignades naturels, l’attention que nous portons au cadre des médiations, à la pudeur des patients et à leur bagage culturel offre un terrain favorable à cette pratique. Cet article propose une analyse basée sur l’observation selon une lecture psychanalytique, des 32 médiations aquatiques réalisées entre l’été 2022 et l’hiver 2024 en rivière, lac et piscine, afin d’en préciser les apports et les écueils.

Mots clés : corps, eau, enveloppe psychique, groupe, hydrothérapie, maladie chronique, médiation thérapeutique, migrant, sensorialité, transculturel.

Aquatic therapeutic mediation as a transcultural device

For 2 years now, we have been offering aquatic therapeutic mediations (individual/group/family) to patients welcomed by the Therapeutic Coordination Apartments services. For these patients, suffering from chronic pathologies, in precarious situations and, who are, for the most part, newcomers, the aquatic space is a space of intense sensory, group and psychological experiences. Despite the legitimate questions about the accessibility of this method, we suspect that aquatic therapeutic mediation is a relevant therapeutic method in transcultural situations. The access to natural bathing areas, the attention that we pay to the framework of the mediations, to the privacy of the patients and to their cultural baggage all offer favorable grounds for this therapeutic method. This article offers an analysis based on an observation, from a psychoanalytic perspective, of the 32 aquatic mediations performed between summer 2022 and winter 2024 in rivers, lakes and swimming pools, in order to point out the method’s benefits and challenges.

Keywords: body, chronic illness, group, hydrotherapy, migrant, psychic envelope, sensoriality, therapeutic mediation, transcultural, water.

La mediación acuática como dispositivo transcultural

Desde hace dos años, ofrecemos mediación acuática (individual/grupal/familiar) a los pacientes del servicio de Apartamentos de Coordinación Terapéutica. Aquejados de patologías crónicas, en situación precaria y en su mayoría primerizos, el espacio acuático es un lugar de intensas experiencias sensoriales, grupales y psíquicas. A pesar de los legítimos interrogantes sobre la accesibilidad de esta instalación, formulamos la hipótesis de que la mediación acuática es un espacio terapéutico pertinente en situaciones transculturales. El acceso a zonas de baño naturales, la atención que prestamos al marco de la mediación, al pudor de los pacientes y a su bagaje cultural proporcionan un entorno favorable para esta práctica. Este artículo presenta un análisis psicoanalítico de 32 mediaciones acuáticas realizadas entre el verano de 2022 y el invierno de 2024 en ríos, lagos y piscinas, basado en la observación, con el fin de identificar los beneficios y los escollos.

Palabras claves: agua, cuerpo, enfermedad crónica, envoltura psíquica, grupo, hidroterapia, mediación terapéutica, migrante, sensorialidad, transcultural.

De l’eau a coulé sous les ponts….

Notre pratique se situe dans un dispositif ACT (Appartements de coordination Thérapeutique). Le service accueille des patients atteints de pathologies chroniques graves (VIH, cancer, pathologies cardiaques…) et en grande précarité sociale et économique.

Les résidents sont accompagnés et hébergés « de manière à assurer le suivi et la coordination des soins, à garantir l’observance des traitements et à permettre un accompagnement psychologique et une aide à l’insertion » (Décret n° 2002-12271).

Sans être un service spécialement dédié aux patients migrants, le double critère d’entrée (précarité et pathologie somatique chronique) induit une forte proportion de prise en charge de patients migrants récemment arrivés sur le territoire. Une attention est portée à la dimension transculturelle tout au long du séjour en ACT.

L’équipe (medico-psycho-sociale) accompagne le patient concerné mais également la famille (enfants, conjoint).

Un temps collectif est proposé à l’ensemble des résidents le mercredi après-midi. Cuisine, jeux, bricolage, sorties… attirent, selon les thématiques, un groupe allant de 2 à 15 résidents.

C’est dans ce contexte « d’atelier collectif » que sont proposées les premières « sorties piscine », à l’initiative de la psychologue du service.

Peu à peu, devant l’ampleur des processus psychiques mobilisés lors de ces aventures aquatiques, nous proposons de les identifier comme un espace de médiation thérapeutique et d’instaurer un cadre propice à l’accueil et à l’élaboration de cette dynamique psychique.

« L’hydrothérapie est le traitement le plus ancien et le plus constant en médecine et en santé mentale. Dès les Asclépéia, au IXe siècle avant J.-C., celle-ci a été utilisée, notamment pour la formation des jeunes, leur épanouissement intellectuel, physique et corporel » (Dubois, O. et B., 2022).

Les vertus thérapeutiques des bains ou le rôle de l’eau dans les processus de soins traditionnels ont été largement étudiés :

« On dit que l’eau ouvre le corps mais aussi qu’elle le ferme. On dit aussi que certaines maladies entrent dans le corps. La conjonction des énoncés se lit ainsi : il faut ouvrir le corps pour faire sortir la maladie, il faut fermer le corps pour empêcher la maladie d’entrer. Mais aussi : il faut ouvrir le corps pour le rendre réceptif à sa chance  » (Heidenreich, 2001).

La situation d’apesanteur en milieu aquatique est par ailleurs recherchée pour sa dimension de rééducation physiologique. Plus récemment, la médiation aquatique apparaît dans la prise en charge de pathologies spécifiques : troubles autistiques (Duggan & Daclin, 2016), stress post-traumatique (Beneton et al., 2017).

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  1. Décret n°2002-1227 du 03 octobre 2022 relatif aux appartements de coordination thérapeutique [En ligne], Legifrance, https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000598718/

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