Article de dossier

© Liesvanrompaey Lompoul 7, 18 avril 2011 Source (CC BY 2.0)

Troubles du Spectre de l’Autisme au Sénégal

Représentation de la maladie au service de pédopsychiatrie de Fann à Dakar

, et

Ndeye Awa DER DIEYE

Ndeye Awa Der Dieye est Pédopsychiatre, Doctorant Chercheur, Chef de service pédopsychiatrie Hôpital pour Enfants de Diamniadio Dakar, Sénégal.

Lamine FALL

Lamine Fall est pédopsychiatre, chef de l'Unité de pédopsychiatrie « Kër Xaleyi », CHNU de Fann, Dakar.

Véronique DELVENNE

Véronique Delvenne est Pédopsychiatre, Professeur, Chef de service Pédopsychiatrie, Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola Bruxelles, Belgique.

American Psychiatric Association. (2013, 5th ed.). Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). American Psychiatris Association.

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Pour citer cet article :

Der Dieye N.A, Fall L, Delvenne V. Troubles du Spectre de l’Autisme au Sénégal. Représentation de la maladie au service de pédopsychiatrie de Fann à Dakar. L’autre, cliniques, cultures et sociétés, 2021, volume 22, n°3, pp. 290-297

Lien vers cet article : https://revuelautre.com/articles-dossier/troubles-du-spectre-de-lautisme-au-senegal/

Troubles du spectre de l’autisme au Sénégal: représentation de la maladie au service de pédopsychiatrie de Fann à Dakar

Les troubles psychiatriques de l’enfant sont mal connus et diagnostiqués tardivement au Sénégal, en particulier les troubles du spectre autistique (TSA) qui font trop souvent l’objet d’une stigmatisation.

Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive sur une période de trois ans, entre janvier 2014 et décembre 2016 au sein du service de pédopsychiatrie du centre hospitalier national de Fann à Dakar, afin de rechercher les aspects épidémiologiques, cliniques, culturels de prise en charge des troubles du spectre de l’autisme.

L’acceptation du diagnostic par les parents est difficile et la plupart évoquaient déjà d’autres explications plus culturelles, religieuses ou mystiques à la pathologie de leur enfant. Une majorité d’entre eux n’est pas revenue en consultation et n’a pas donné suite à la proposition de soins en ambulatoire, certains refusant le diagnostic, d’autres souhaitant un internement ou estimant que le suivi nécessitait un engagement et du temps dont ils ne disposaient pas.

Mots clés : Afrique, annonce du diagnostic, autisme infantile, diagnostic médical, médecine traditionnelle, parent, pédopsychiatrie, Sénégal, trouble du spectre de l’autisme.

Autism spectrum disorders in Senegal: representations of the disorder in the child psychiatry unit in Fann, Dakar

Childhood psychiatric disorders are poorly understood and are diagnosed late in Senegal, in particular Autism Spectrum Disorders, which are too often the subject of stigmatization. The objective of this study was to search for epidemiological, clinical, and cultural factors for the management of Autism Spectrum Disorders in the child psychiatry unit at the Fann National Hospital in Dakar.

This was a descriptive, retrospective study over a period of 3 years from January 2014 to December 2016 carried out in the child psychiatry department of Fann. It is based on the medical files of children who came for consultation during this period.

Acceptance of the diagnosis by the parents is difficult in Senegal. Most of them, from their first interviews, put forward cultural, religious, or even mystical explanations for their child’s pathology. Many of them did not accept outpatient care and did not return to consultations because of denial of the diagnosis or because they considered that internment was the solution, or that the follow-up required commitment and time that they did not have.

Keywords: Africa, announcement of a diagnosis, autism spectrum disorders, child Psychiatry, childhood autism, diagnosis, parent, Senegal, traditional medicine.

Trastornos del espectro autista en Senegal: representación de la enfermedad en el servicio de psiquiatría infantil de Fann en Dakar

Los trastornos psiquiátricos infantiles son poco conocidos y se diagnostican tardíamente en Senegal, en particular los trastornos del espectro autista (TEA), que con demasiada frecuencia son objeto de estigma social.

Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo durante un período de tres años entre enero de 2014 y diciembre de 2016 en el servicio de psiquiatría infantil del hospital nacional de Fann en Dakar, con el fin de investigar los aspectos epidemiológicos, clínicos y culturales del manejo de los trastornos del espectro autista.

Es difícil para los padres aceptar el diagnóstico. La mayoría evoca otras explicaciones más culturales, religiosas o místicas a la patología de su hijo. La mayoría de ellos no regresó a consulta y no dio seguimiento a la oferta de atención ambulatoria, algunos rechazaron el diagnóstico, otros pedían una hospitalización o estimaban que el seguimiento requería de ellos compromiso y tiempo, que no tenían.

Palabras claves: Africa, anuncio del diagnóstico, autismo infantil, diagnóstico médico, Medicina tradicional, padres, psiquiatría infantil, Senegal, trastorno del espectro autista.

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont un ensemble de troubles neurodéveloppementaux hétérogènes caractérisés par un déficit dans la communication et les interactions sociales réciproques et par des comportements répétitifs stéréotypés et restreints (APA, 2013).

Selon l’OMS (2014) les personnes atteintes de TSA et leur famille sont confrontées à des problèmes majeurs, notamment la stigmatisation sociale, l’isolement et la discrimination. Les enfants et les familles concernés, en particulier dans les milieux pauvres en ressources, n’ont souvent qu’un accès limité au soutien et aux services voulus. Trop d’enfants autistes sont gardés au domicile sans soins. Dans certaines régions d’Afrique, notamment au Sénégal, l’autisme est considéré comme une maladie liée au surnaturel, à l’ensorcellement, et les personnes atteintes se retrouvent dans des situations d’exclusion, voire de danger. Ces enfants atteints de TSA sont parfois appelés « Nit Ku Bon » c’est-à-dire « enfant sorcier » ou « enfant mauvais » (Zempleni & Rabain, 1965).

L’anthropologue et psychanalyste Tobie Nathan (2000) révèle dans son étude que des enfants ayant des troubles autistiques vivent un déni de leur pathologie. Par exemple, les Yorubas du Bénin les appellent les « Akibus », ce qui signifie « naître et mourir ». Ces enfants au regard absent sont soupçonnés de communiquer avec les esprits, et de vouloir nuire à leur famille.

Au Sénégal, il n’existe aucune structure adaptée spécifiquement à la prise en charge des enfants vivant avec des TSA, ils sont intégrés dans le champ large du handicap mental. Aujourd’hui encore, la plupart des personnes atteintes de déficience intellectuelle ne sont pas prises en charge. Elles sont parfois considérées comme une honte pour les familles qui les gardent à domicile sans soins. Le Centre d’Éducation et de Formation des Déficients Intellectuels (CEFDI) est l’unique structure de prise en charge publique d’enfants ayant une déficience intellectuelle, un retard de développement psychomoteur ou atteints d’un trouble envahissant du développement (Thiam, 2015). Ce centre reçoit les enfants à partir de 4 ans. D’autres associations nationales et internationales reconnues par l’État sénégalais apportent également leur aide en général aux enfants atteints de déficience intellectuelle.

Actuellement, la prise en charge précoce des troubles du spectre autistique est un enjeu majeur : les arguments cliniques en faveur d’une intervention précoce sont de poids, et le dépistage précoce est encouragé et de plus en plus développé. Dès lors, la nécessité de développer des unités d’intervention précoce se fait de plus en plus sentir.

Notre étude vise ainsi à actualiser la documentation très limitée des TSA au Sénégal et à identifier les facteurs médicaux ou socioculturels pouvant influer dans le diagnostic et la prise en charge de ces patients.

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