Article de dossier

© Jeff Attaway, gun turret, 28 novembre 2010, Dakar, Sénégal. Source (CC BY 2.0)

Les troubles envahissants du développement

Considérations étiopathogéniques et prise en charge à Dakar

, , et

Lamine FALL

Lamine Fall est pédopsychiatre, chef de l'Unité de pédopsychiatrie « Kër Xaleyi », CHNU de Fann, Dakar.

Aïda SYLLA

Aïda SYLLA est psychiatre, Chef de service, Hôpital psychiatrique de Thiaroye, Dakar.

Dialé NDIAYE NDONGO

Dialé Ndiaye Ndongo est psychiatre, Service de Psychiatrie, CHNU de Fann, Dakar.

Mamadou Habib THIAM

Mamadou Habib Thiam est psychiatre, Chef du Service de Psychiatrie, CHNU de Fann, Dakar.

Ajuriaguerra J de. Manuel de psychiatrie de l’enfant. Paris: Masson et Cie; 1970.

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Pour citer cet article :

Fall L, Sylla A, Ndiaye Ndongo D, Thiam M H. Les troubles envahissants du développement. Considérations étiopathogéniques et prise en charge à Dakar. L’autre, cliniques, cultures et sociétés, 2014, vol. 15, n°2, pp. 153-166

Lien vers cet article : https://revuelautre.com/articles-dossier/les-troubles-envahissants-du-developpement/

Les troubles envahissants du développement: considérations étiopathogéniques et prise en charge à Dakar

Les incertitudes des limites nosographiques des termes utilisés dans l’autisme infantile et les psychoses infantiles précoces ont marquées l’évolution des pratiques d’évaluation et de prise en charge des enfants concernés par ces aspects. Au Sénégal, à la formation des professionnels succèdent une apparente recrudescence des cas observés. Ce qui interroge de nombreux professionnels et familles sur l’impact des mutations sociales dans l’éclosion des troubles envahissant du développement. Sans aucune prétention de vouloir trancher le débat, les auteurs tentent une analyse des principaux aspects évolutifs dans le contexte de développement des enfants ainsi que des divers facteurs susceptibles d’être reliés à ces troubles et influençant la prise en charge. Il apparaît que l’amélioration des conditions de diagnostic met en évidence les difficultés de la prise en charge et les limites structurelles et organisationnelles de celle-ci dans notre pays. Des recommandations sont formulées en fin d’article pour une amélioration du cadre global de cette prise en charge.

Mots clés : prise en charge, psychopathologie, Sénégal, tradition, troubles envahissant du développement.

Pervasive development disorder: Etiologic pathogenic considerations and treatments in Dakar

Doubts on nosographic limits of expressions used regarding child autism and early psychosis have defined changing evaluation practices and treatment management. In Senegal, training sessions of health care professionals make suite to an apparent increase of cases. This situation makes families and professionals question the impact of social mutations on growing development disorders. Without pretending to settle the debate, the authors attempt to analyse the main evolving aspects within the context of child development in addition to factors possibly linked to these troubles which may influence the treatment. It appears that improving conditions of diagnosis highlight the difficulties of treatment and the structural and organisational limits in the country. Recommendations are noted at the end of the article in view of improving the overall framework of health care treatment in Senegal.

Keywords: health care treatment, pervasive development disorder, psychopathology, Senegal, tradition.

Los trastornos generalizados del desarrollo: consideraciones etiopatogénicas y tratamiento en Dakar

Las incertidumbres acerca de los límites nosográficos de los términos utilizados para el autismo infantil y las psicosis infantiles precoces han marcado la evolución de las prácticas de evaluación y de tratamiento de los niños afectados. En Senegal, a la formación de los profesionales le ha seguido una aparente recrudescencia de los casos observados. Esto provoca cuestionamientos en los profesionales y las familias acerca del impacto de los cambios sociales en el origen de los trastornos generalizados del desarrollo. Sin ninguna pretensión de resolver el debate, les autores intentan analizar los principales aspectos evolutivos en el contexto del desarrollo de los niños y de los diversos factores probablemente asociados a estos trastornos y a su tratamiento. Es claro que el mejoramiento de las condiciones de diagnóstico pone en evidencia las dificultades del tratamiento y los límites estructurales y organizacionales de éste último en nuestro país.

Palabras claves: psicopatología, Senegal, tradición, trastorno generalizado del desarrollo, tratamiento.

Le concept de « psychose infantile précoce » englobe des formes cliniques variées et renvoie tantôt à la schizophrénie infantile, tantôt à l’autisme infantile précoce, tantôt encore aux dysharmonies évolutives à versant psychotique. Plus récemment, l’usage consacre le terme de « troubles envahissant du développement » qui tend à s’y substituer et se caractérise par une altération globale des capacités de communication, des perturbations dans les relations aux autres, des activités et des intérêts restreints répétitifs, souvent stéréotypés. Ce nouveau cadre nosographique représenté essentiellement par le DSM IV (Manuel Statique et Diagnostique, 4e édition) et la CIM 10 (Classification Internationale des Maladies, 10e édition) concerne des entités variables dont l’autisme typique de Kanner mais offre surtout la possibilité d’unifier dans un même concept des troubles dont le mode d’organisation autour d’un noyau psychotique n’est pas toujours évident.

Concernant l’autisme, vu comme psychose infantile, dans le cadre typiquement français de la CFTMEA (Classification Française des Troubles Mentaux de l’Enfant et de l’Adolescent), il se caractérise sur le plan psychopathologique par une altération progressive de l’organisation de la personnalité avec une capacité d’adaptation à la réalité variable en fonction du niveau d’exigence sociale et du niveau d’angoisse de l’enfant (Marcelli, 1999).

Ainsi se posent depuis plusieurs décennies des difficultés diagnostiques liées notamment aux limites nosographiques à travers le monde. Pour l’Afrique, il y a peu d’écrits et les discussions nosologiques sont rares. Les pays d’influence francophone ne se distinguent guère sur la plan épidémiologique et des moyens diagnostiques et de prise en charge de ceux d’influence anglophone comme le Nigéria par exemple (Bakare & Munir 2011a et 2011b).

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