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La consultation interculturelle d’évaluation de l’état de santé des mineurs isolés étrangers

et


Didier BOENO

Didier Boeno est médecin IMAJE Santé, l’Espace Santé Jeunes de Marseille, responsable de Mission du Centre d'Accueil de Soins et d'Orientation de Marseille de Médecins du Monde, diplômé de la Faculté de Médecine de Paris, diplôme universitaire de Médecine tropicale et santé publique de la Faculté de Marseille, maître de Stage Universitaire de la Faculté de Marseille.

Sylvie DUTERTRE OUJDI

Sylvie DUTERTRE OUJDI est psychologue clinicienne, IMAJE Santé, l’Espace Santé Jeunes de Marseille, chargée d’enseignement dans le Département de Psychologie de l’université Aix-Marseille.

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Pour citer cet article :

Boeno D, Dutertre Oujdi S. La consultation interculturelle d’évaluation de l’état de santé des mineurs isolés étrangers. L’autre, cliniques, cultures et sociétés, 2016, vol. 17, n°1, pp. 44-53


Lien vers cet article : https://revuelautre.com/articles-dossier/la-consultation-interculturelle-devaluation-de-letat-de-sante-des-mineurs-isoles-etrangers/

La consultation interculturelle d’évaluation de l’état de santé des mineurs isolés étrangers

La consultation avec les mineurs isolés étrangers implique un certain nombre d’aménagements du cadre habituel de notre pratique médicale occidentale. Avec ces jeunes dont la plupart n’a jamais eu accès aux soins, le temps essentiel est celui de l’interrogatoire qui suit schématiquement les trois étapes potentiellement traumatiques de leurs parcours : l’avant du départ, le voyage, le temps d’errance de l’arrivée. Cette démarche diagnostique s’appuie sur l’interprète, interlocuteur central dans l’entretien clinique qui rend possible la communication entre des univers culturels différents. Dans cette situation particulière d’évaluation de l’état de santé d’un adolescent qui ignore tout de son corps, le décentrage culturel nous contraint à suspendre un diagnostic trop prompt qui serait fait sur une sémiologie ambigüe. L’importance accordée à l’échange dans lequel nous devons porter toute notre attention au discours du jeune patient et nous y ajuster par le recours aux métaphores, est essentiel.

Mots clés : état de santé, évaluation, examen médical, migrant, mineur, mineur isolé étranger, relation soignant soigné, soin interculturel, traduction.

Cross-cultural consultation to assess the health status of unaccompanied refugee minors

Consultation of unaccompanied foreign children involves a number of adjustments to the normal course of our western medical practice. For these young people, most of whom have never had access to care, the key moment is the examination schematically following the potentially traumatic three stages of their journey : before departure, travel, and wandering time on arrival. This diagnostic approach depends on the interpreter, the main partner in the clinical interview that enables communication between different cultural universes. In this particular situation, to assess the health of a teenager who knows nothing about his body, the shifting cultural centre forces us to suspend a too rapid diagnosis which would be made from ambiguous semiology. The emphasis on the exchange where we focus our attention on the speech of the young patient and we adjust to it by using metaphors, is essential.

Keywords: evaluation, intercultural care, medical exam, migrant, minor, patient to medical staff relationship, state of health, translation, unaccompanied refugee minors.

Consulta intercultural de evaluación del estado de salud de los menores extranjeros aislados

La consulta con menores extranjeros aislados implica ciertas adaptaciones al protocolo de nuestra práctica médica occidental. Esto resulta del hecho que la mayoría de estos jóvenes no han tenido nunca acceso a un servicio médico. Así, el momento crucial de la consulta es el de la entrevista, por la que exploran tres momentos que pueden haber sido traumáticos para el joven en su trayectoria: antes de la partida, el viaje, y el tiempo de transición desde su llegada. El proceso de diagnóstico se apoya en trabajo del intérprete, quien tiene un papel central durante las entrevistas clínicas y vuelve posible la comunicación entre universos culturales diferentes. Esta situación es un tanto particular puesto que, además de la evaluación del estado de salud de un adolescente que ignora todo de su cuerpo, el distanciamiento cultural nos obliga a renunciar a un diagnóstico apresurado cuya base sería una semiología ambigua. Por ende, la prioridad de nuestra práctica radica en la calidad de los intercambios durante los cuales debemos acordarle toda nuestra atención al discurso del joven paciente, ajustando nuestras preguntas y haciendo uso de metáforas.

Palabras claves: atención en salud intercultural, estado de salud, evaluación, examen médico, menor, menor aislado extranjero, migrante, relación médico-paciente, traducción.

Médecin généraliste, diplômé de médecine tropicale, exerçant depuis plus de vingt ans à Marseille, nous avons créé au sein d’IMAJE Santé1, l’Espace Santé Jeunes (ESJ2) de Marseille, une consultation dédiée aux mineurs isolés étrangers. Cette activité a débuté en 2009 suite à l’ouverture du SAAMENA3. Les éducateurs de ce service de prévention spécialisée qui accompagnent les mineurs isolés de leur arrivée sur le territoire jusqu’à leur mise sous protection, ont très vite compris la nécessité d’un examen médical. Outre que plusieurs de ces enfants portaient des séquelles physiques du voyage, leurs récits de vies en général avaient de quoi inquiéter. Mais si un bilan médical s’imposait, restait que durant cette période transitoire où ils sont à la rue, en attente de leur mise sous protection par les services de l’Aide Sociale à l’Enfance, les jeunes migrants n’ont aucun droit ouvert à l’assurance maladie. IMAJE Santé offrant l’accès inconditionnel à un professionnel de santé pour les 12/25 ans, les éducateurs du SAAMENA se sont donc spontanément tournés vers nous, le médecin de l’Espace Santé Jeunes. Depuis, un partenariat contractualisé établit que tout mineur isolé étranger dès son arrivée à Marseille, et alors qu’il ne bénéficie d’aucune couverture sociale, nous est adressé pour une évaluation de son état de santé.

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  2. En 1997 la Fondation de France soutient la création des Espaces Santé Jeunes (ESJ), lieux d’information, d’écoute, d’évaluation et d’orientation, destinés à faciliter l’accès aux soins des 12 à 25 ans.
  3. Service d’Accueil et d’Accompagnement des Mineurs Etrangers Non Accompagnés. Ce service a été crée par le Conseil Général des Bouches-du-Rhône.

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