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Du contre-transfert aux contours de l’empathie : nécessité d’une éthique clinique

Rebecca, jeune nigériane est accompagnée dans le cadre d’un dispositif d’accueil sécurisant pour les victimes de réseaux de prostitution, nous suivons son cheminement autour des questions du féminin et de la maternité, jusqu’à sa mise en accusation criminelle. A travers la biographie de son parcours psychothérapique de 2009 à 2015, nous explorons l’articulation des réactions contre-transférentielles et de l’empathie de la thérapeute pour elle. L’irruption fantasmatique face au réel induit des mouvements défensifs ainsi qu’un contre-transfert négatif qui viennent limiter les capacités empathiques. Ces mouvements renvoient au fonctionnement psychique de la patiente mais aussi à l’intime de la thérapeute et à des implicites culturels en elle où la morale vient parler du contre-transfert culturel. L’analyse de ces mouvements permettra un retour à une éthique clinique pour se départir d’un «romantisme de l’empathie» par la reconnaissance de son caractère ambivalent.

Mots clés : cas clinique, contre-transfert, empathie, éthique, ethnopsychanalyse, prostitution, relation thérapeutique, syndrome post traumatique, traite des êtres humains, vaudou, victime.

From counter-transference to the contours of empathy: Need for Clinical Ethics

Rebecca, a young Nigerian, receives treatment from an agency providing a secure environment for the victims of prostitution networks. This work follows her evolution around issues of femininity and maternity up until her facing criminal charges. Through the account of her psychotherapeutic evolution between 2009 and 2015, we explore the links between counter-transferencial reactions and the empathy of the therapist towards her. The fantastical outburst arising from confrontation with reality leads to defensive movements as well as negative counter-transference which limits the therapist’s emphatic capability. These interactions relate to the mental workings of the patient but also to the therapist’s intimacy and her implicit cultural assumptions with her own moral codes expressing cultural counter-transference. The analysis of these interactions calls for a return to a clinical ethic thereby abandoning the inherent ambiguity of a “romantic” vision of empathy.

Keywords: clinical case study, counter-transference, empathy, Ethics, ethno-psychoanalysis, human trafficking, post traumatic syndrome, prostitution, therapeutic relationship, victims, voodoo.

De la contratransferencia a los límites de la empatía: necesidad de una ética clínica

Una joven nigeriana, Rebeca, es acompañada en el contexto de un dispositivo de acogida y de protección para las víctimas de redes de prostitución. Su evolución en torno a las cuestiones sobre la feminidad y la maternidad fue seguida, hasta su acusación por el sistema penal. A través de su biografía y de su trayectoria psicoterapéutica de 2009 a 2015, exploramos la articulación de las reacciones contra-transferenciales y de la empatía de la terapeuta para con ella. La irrupción fantasmal en confrontación con la realidad induce movimientos defensivos y una contratransferencia negativa que limitan las capacidades empáticas. Estos movimientos nos dirigen al funcionamiento psíquico de la paciente, pero también a la intimidad de la terapeuta y a aspectos culturales implícitos en ella, donde la moral se presenta como un ejemplo de contratransferencia cultural. El análisis de estos movimientos permite el retorno a una ética clínica para renunciar a cierto “romanticismo de la empatía” a través del reconocimiento de su carácter ambivalente.

Palabras claves: caso clínico, contratransferencia, empatía, ética, etnopsicoanálisis, prostitución, relación terapéutica, síndrome post traumático, trata de personas, víctima, vudú.